ជំងឺវង្វេងនិងការគេង

ដេលបេញចិត្ដ

• ជំងឺភ្លេចភ្លាំងចាំបាច់អាន
• ហេតុអ្វីបានជាការគ្រប់គ្រងខ្លួនឯងបរាជ័យក្នុងជំងឺវង្វេងវង្វាន់

អ្នកប្រហែលជាបានកត់សម្គាល់ដូចដែលខ្ញុំមានរបាយការណ៍ថ្មីៗនៅក្នុងប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយព័ត៌មានអំពីការកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃអត្រាធ្វើអត្តឃាតចាប់តាំងពីចុងទសវត្សរ៍ឆ្នាំ ១៩៩០ ។ អត្រានេះបានកើនឡើងជាង ២៥% នៅចន្លោះឆ្នាំ ១៩៩៩ និង ២០១៦ ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៅក្នុងរដ្ឋចំនួន ៤៩ ក្នុងចំណោម ៥០ ។ ខ្ញុំជឿថាកត្តាមួយចំនួនដែលជាមូលដ្ឋាននៃការកើនឡើងនេះគឺទាក់ទងនឹងការកើនឡើងនៃសម្ភារៈនិយមនិងកង្វះអត្ថន័យដែលបទពិសោធន៍ជាច្រើននៅក្នុងសង្គមរបស់យើង។ មិនថាមូលហេតុអ្វីក៏ដោយការធ្វើអត្តឃាតអាចជាការពិបាកយ៉ាងខ្លាំងក្នុងការទស្សទាយពីអ្នកជំនាញសុខភាពផ្លូវចិត្តនិងជាការបំផ្លិចបំផ្លាញដល់គ្រួសារនិងមិត្តភក្តិជិតស្និទ្ធដែលបាត់បង់មនុស្សជាទីស្រលាញ់ម្នាក់ដើម្បីធ្វើអត្តឃាត។ វាជាបទពិសោធន៍របស់ខ្ញុំដែលការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រក្នុងគោលបំណងជួយសមាជិកគ្រួសារនិងមិត្តភក្តិទាំងនេះគឺជាការងារពិបាកបំផុតដែលអ្នកព្យាបាលរោគនឹងធ្វើ។ ខណៈពេលកំពុងគិតអំពីរឿងនេះខ្ញុំបានរំedកពីការធ្វើអត្តឃាតដោយសោកនាដកម្មរបស់រ៉ូប៊ីនវីលៀម។ គាត់បានតស៊ូជាមួយជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តហើយជាក់ស្តែងគាត់ដឹងថាគាត់មានដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺវង្វេងវង្វេងវង្វាន់ខ្លាំងពេកដែលគាត់ជ្រើសរើសយកជីវិតខ្លួនឯង។ សម្រាប់គ្រួសាររបស់គាត់និងអ្នកគាំទ្រជាច្រើននេះគឺជាព្រឹត្តិការណ៍ដ៏សាហាវមួយ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការចុះខ្សោយការយល់ដឹងកម្រិតស្រាលឬជំងឺវង្វេងអាចជាការបំផ្លិចបំផ្លាញដល់អ្នកជំងឺនិងសមាជិកគ្រួសាររបស់ពួកគេ។ ការចុះខ្សោយការយល់ដឹងកម្រិតស្រាលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញនៅពេលមនុស្សកាន់តែចាស់និងមានបញ្ហាការយល់ដឹងញឹកញាប់ជាងអ្នកដែលមានអាយុដូចគ្នា។ វារួមបញ្ចូលទាំងបញ្ហាដូចជាការភ្លេចព័ត៌មានដែលទើបតែរៀនថ្មីៗការភ្លេចព្រឹត្តិការណ៍សំខាន់ៗដូចជាការណាត់ជួបវេជ្ជបណ្ឌិតការមានអារម្មណ៍ធុញទ្រាន់ដោយសារត្រូវធ្វើការសម្រេចចិត្តនិងការសម្រេចចិត្តមិនត្រឹមត្រូវ។ ការផ្លាស់ប្តូរទាំងនេះមានសារៈសំខាន់គ្រប់គ្រាន់ដែលមិត្តភក្តិនិងក្រុមគ្រួសារកត់សម្គាល់ឃើញ។ ការចុះខ្សោយការយល់ដឹងកម្រិតស្រាលអាចជាបុរេនាំមុខនៃជំងឺអាល់ហ្សៃមឺរហើយប្រហែលជាកើតឡើងជាញឹកញាប់ដោយសារតែការផ្លាស់ប្តូរប្រភេទដូចគ្នាកើតឡើងនៅក្នុងខួរក្បាលក្នុងកំឡុងពេលវិវត្តនៃជំងឺវង្វេងវង្វាន់។

ការចុះខ្សោយការយល់ដឹងកម្រិតស្រាលគឺជាស្ថានភាពកម្រិតមធ្យមនៃការមិនដំណើរការនៃការយល់ដឹងរវាងភាពវ័យចំណាស់ធម្មតានិងជំងឺវង្វេងវង្វេងជាក់ស្តែង (Petersen, R.C, 2011) ។ ជាធម្មតាការចងចាំធ្លាក់ចុះតាមអាយុប៉ុន្តែមិនដល់កម្រិតដែលវាធ្វើឱ្យខូចមុខងារធម្មតា។ មនុស្សមួយចំនួនតូចប្រហែលម្នាក់ក្នុងចំណោម ១០០ នាក់អាចអាចឆ្លងកាត់ជីវិតដោយគ្មានការធ្លាក់ចុះនៃការយល់ដឹងណាមួយឡើយ។ នៅសល់យើងមិនសូវមានសំណាងទេ។ ការចុះខ្សោយការយល់ដឹងកម្រិតស្រាលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅពេលមុខងារថយចុះនៃការយល់ដឹងធំជាងអ្វីដែលរំពឹងទុកដោយផ្អែកលើភាពចាស់តែម្នាក់ឯង។ ក្នុងចំណោមមនុស្សដែលមានអាយុលើសពី ៦៥ ឆ្នាំចន្លោះពី ១០% ទៅ ២០% បំពេញតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យនៃការចុះខ្សោយការយល់ដឹងកម្រិតស្រាល។ ជាអកុសលការសិក្សាបានបង្ហាញថាមនុស្សភាគច្រើនដែលមានបញ្ហាខ្សោយការយល់ដឹងកម្រិតស្រាលមានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការវិវត្តទៅជាជំងឺវង្វេងវង្វាន់។ សម្រាប់អ្នកដែលមានបញ្ហាខ្សោយការយល់ដឹងកម្រិតស្រាលសកម្មភាពដូចជាការទូទាត់វិក្កយបត្រនិងការទៅទិញឥវ៉ាន់កាន់តែពិបាក។ ជារឿយៗខ្ញុំបានកត់សម្គាល់ពីទុក្ខព្រួយដ៏សំខាន់ដែលការចុះខ្សោយការយល់ដឹងនេះបណ្តាលឱ្យអ្នកជំងឺ។

ការពិនិត្យអក្សរសិល្ប៍ដែលធ្វើឡើងដោយដាស៊ីលវ៉ា (២០១៥) បានរកឃើញថាការរំខានដំណេកជារឿយៗកើតឡើងចំពោះជំងឺវង្វេងវង្វាន់និងព្យាករណ៍ពីការថយចុះការយល់ដឹងចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់ដែលមានជំងឺវង្វេងវង្វាន់។ វាអាចទៅរួចដែលកំណត់និងព្យាបាលជំងឺគេងមិនលក់ចំពោះបុគ្គលដែលមានបញ្ហាខ្សោយការយល់ដឹងកម្រិតស្រាលនិងជំងឺវង្វេងវង្វាន់អាចជួយរក្សាការយល់ដឹងហើយការត្រួតពិនិត្យការរំខានដំណេកចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការចុះខ្សោយការយល់ដឹងកម្រិតស្រាលអាចជួយកំណត់រោគសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺវង្វេងវង្វាន់។ Cassidy-Eagle & Siebern (២០១៧) កត់សំគាល់ថាមនុស្សជិត ៤០% ដែលមានអាយុលើសពី ៦៥ ឆ្នាំរាយការណ៍អំពីទម្រង់នៃការគេងមិនលក់និង ៧០% នៃអ្នកដែលមានអាយុលើសពី ៦៥ ឆ្នាំមានជំងឺរួមគ្នាបួនឬច្រើន។ នៅពេលមនុស្សកាន់តែចាស់ការគេងកាន់តែមានការបែងចែកហើយការគេងជ្រៅធ្លាក់ចុះ។ នៅពេលដែលពួកគេកាន់តែចាស់មនុស្សហាក់ដូចជាមិនសូវសកម្មនិងមិនសូវមានសុខភាពល្អដែលជាហេតុនាំឱ្យមានការកើនឡើងនូវបញ្ហាដូចជាការគេងមិនលក់។ ការផ្លាស់ប្តូរទាំងនេះកើតឡើងកាន់តែញឹកញាប់និងកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរចំពោះបុគ្គលដែលមានបញ្ហាខ្សោយការយល់ដឹងកម្រិតស្រាល។ ការចំណាយពេលច្រើននៅលើគ្រែភ្ញាក់ហើយចំណាយពេលយូរដើម្បីងងុយគេងត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាការចុះខ្សោយការយល់ដឹងកម្រិតស្រាលឬជំងឺវង្វេងចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់។

សំណាងល្អការព្យាបាលអាកប្បកិរិយាយល់ដឹងត្រូវបានគេរកឃើញថាមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការព្យាបាលការគេងមិនលក់ចំពោះមនុស្សចាស់ដូចទៅនឹងក្មេងដែរ។ មនុស្សវ័យចំណាស់ជាច្រើនយល់ឃើញថាការព្យាបាលអាកប្បកិរិយាយល់ដឹងគឺអាចទទួលយកបានជាងការព្យាបាលដោយឱសថព្រោះវាមិនមានផលប៉ះពាល់ដែលទាក់ទងនឹងការគ្រប់គ្រងថ្នាំនៃការគេងមិនលក់។ Cassidy-Eagle & Siebern (2017) បានប្រើអន្តរាគមន៍អាកប្បកិរិយាយល់ដឹងដែលផ្តល់ដោយចិត្តវិទូដល់មនុស្សចាស់ចំនួន ២៨ នាក់ដែលមានអាយុជាមធ្យម ៨៩.៣៦ ឆ្នាំដែលបំពេញតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ការគេងមិនលក់និងការចុះខ្សោយការយល់ដឹងកម្រិតស្រាល។ អន្តរាគមន៍ព្យាបាលនេះបណ្តាលឱ្យមានភាពប្រសើរឡើងនៃការគេងនិងវិធានការប្រសើរឡើងនៃមុខងារប្រតិបត្តិដូចជាការធ្វើផែនការនិងការចងចាំ។ នេះបង្ហាញថាការព្យាបាលអាកប្បកិរិយាយល់ដឹងអាចជាអន្តរាគមន៍ដ៏មានប្រយោជន៍សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាខ្សោយការយល់ដឹងកម្រិតស្រាល។ ការស្រាវជ្រាវបន្ថែមនឹងត្រូវការដើម្បីស្វែងយល់ឱ្យបានពេញលេញអំពីអត្ថប្រយោជន៍សក្តានុពលនៃការព្យាបាលការយល់ដឹងចំពោះការគេងមិនលក់ចំពោះអ្នកជំងឺទាំងនេះ។

ប្រភេទជំងឺវង្វេងវង្វាន់ធំ ៗ គឺជំងឺអាល់ហ្សៃមឺរជំងឺផាកឃីនសាន់ដែលមានជំងឺវង្វេងវង្វេងជំងឺវង្វេងវង្វាន់ជាមួយសាកសពឡេវីជំងឺវង្វេងសរសៃឈាមជំងឺហាន់ថីនតុនជំងឺក្រេតហ្វែលដាប់ហ្សាក់និងជំងឺវង្វេងខួរក្បាលខាងមុខ។មនុស្សភាគច្រើនបានដឹងអំពីជំងឺអាល់ហ្សៃមឺរនិងជំងឺផាកឃីនសាន់ជាមួយនឹងជំងឺវង្វេងវង្វាន់។ តាមពិតទៅជំងឺអាល់ហ្សៃមឺរគឺជាបុព្វហេតុធំបំផុតនៃជំងឺវង្វេងវង្វាន់ក្នុងវ័យចំណាស់។ ជំងឺផាកឃីនសាន់ត្រូវបានគេស្គាល់ច្បាស់ហើយជារឿយៗត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺវង្វេង។ ប្រហែល ៨០% នៃអ្នកជំងឺផាកឃីនសុននឹងវិវត្តទៅជាជំងឺវង្វេងកម្រិតខ្លះក្នុងរយៈពេល ៨ ឆ្នាំ។ ចន្លោះពី ៤០ ទៅ ៦០ ភាគរយនៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺវង្វេងវង្វាន់ត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយការគេងមិនលក់។ ការគេងមិនលក់គ្រាន់តែជាបញ្ហាមួយក្នុងចំណោមបញ្ហាដំណេកជាច្រើនដែលអាចធ្វើអោយស្មុគស្មាញដល់ជីវិតនិងការព្យាបាលអ្នកជំងឺវង្វេងវង្វាន់។ វាត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាការបង្កើនការរំខានដល់ការគេងហើយការផ្លាស់ប្តូរ EEG ដែលអាចមើលឃើញនៅលើប៉ូលីសស្កូមិចមានទំនោរកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជំងឺវង្វេងវង្វេង។

ជំងឺអាល់ហ្សៃមឺរគឺជាជំងឺប្រព័ន្ធប្រសាទដែលមានការថយចុះជាលំដាប់នៃការចងចាំនិងមុខងារនៃការយល់ដឹងតាមពេលវេលា។ រហូតដល់ ២៥% នៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺភ្លេចភ្លាំងពីស្រាលទៅមធ្យមនិង ៥០% ដែលមានជំងឺពីមធ្យមទៅធ្ងន់ធ្ងរមានជំងឺគេងមិនលក់ដែលអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបាន។ ទាំងនេះរួមមានការគេងមិនលក់និងងងុយគេងពេលថ្ងៃច្រើនពេក។ ប្រហែលជាបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរបំផុតនៃបញ្ហាទាក់ទងនឹងការគេងទាំងនេះគឺបាតុភូតទាក់ទងនឹងការគេងថ្ងៃលិចដែលក្នុងនោះអ្នកជំងឺនៅពេលល្ងាចតែងតែចាប់ផ្តើមមានសភាពដូចភ្លេចភ្លាំងដោយមានភាពច្របូកច្របល់ការថប់បារម្ភនិងអាកប្បកិរិយាឈ្លានពានដែលមានសក្តានុពល វង្វេងចេញពីផ្ទះ។ ជាការពិតការគេងមិនលក់ចំពោះអ្នកជំងឺទាំងនេះគឺជាការរួមចំណែកយ៉ាងសំខាន់ដល់ការបង្កើតស្ថាប័ននៅដំណាក់កាលដំបូងហើយការវង្វេងជាញឹកញាប់តម្រូវឱ្យអ្នកជំងឺទាំងនេះស្នាក់នៅបន្ទប់ដែលជាប់សោរ។

ជំងឺផាកឃីនសាន់ដែលមានជំងឺវង្វេងវង្វាន់ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងបញ្ហាដំណេកសំខាន់ៗរួមទាំងការស្រងាកចិត្តដែលអាចទាក់ទងទៅនឹងលក្ខណៈពិសេសនៃការគេងរបស់ REM ដែលកើតឡើងក្នុងកំឡុងពេលភ្ញាក់ពីដំណេកបញ្ហាអាកប្បកិរិយានៃការគេង REM ដែលមនុស្សធ្វើឱ្យសុបិន្តធ្លាក់ចុះនិងគុណភាពនៃការគេង។ បញ្ហាទាំងនេះអាចជាការលំបាកបំផុតសម្រាប់អ្នកជំងឺក្រុមគ្រួសារនិងអ្នកថែទាំរបស់ពួកគេ។

បញ្ហាដំណេកចម្បងដែលអ្នកជំងឺមានជំងឺវង្វេងវង្វាន់គ្រប់ប្រភេទជួបប្រទះគឺការគេងមិនលក់ងងុយគេងពេលថ្ងៃច្រើនពេកផ្លាស់ប្តូរចង្វាក់ circadian និងចលនាហួសប្រមាណនៅពេលយប់ដូចជាការទាត់ជើងការសម្តែងសុបិននិងការវង្វេងផ្លូវ។ ជំហានដំបូងក្នុងការជួយព្យាបាលបញ្ហាទាំងនេះគឺសម្រាប់គ្រូពេទ្យរបស់ពួកគេដើម្បីកំណត់ពីការគេងឬបញ្ហាសុខភាពបន្ថែមដើម្បីឱ្យពួកគេអាចត្រូវបានព្យាបាលដើម្បីជួយសម្រួលការលំបាកទាំងនេះ។ ឧទាហរណ៍អ្នកជំងឺអាចមានរោគសញ្ញាជើងមិនស្ងប់គេងមិនដកដង្ហើមធ្លាក់ទឹកចិត្តឈឺចាប់ឬបញ្ហាប្លោកនោមដែលទាំងអស់នេះអាចរំខានដល់ដំណេក។ ការព្យាបាលជំងឺទាំងនេះអាចជួយកាត់បន្ថយការគេងមិនលក់និងងងុយគេងពេលថ្ងៃច្រើនពេក។ បញ្ហាសុខភាពផ្សេងៗនិងថ្នាំដែលប្រើដើម្បីព្យាបាលពួកគេអាចរួមចំណែកដល់បញ្ហាដំណេកចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺវង្វេងវង្វាន់។ ឧទាហរណ៍មួយអាចជាសក្តានុពលនៃការគេងមិនលក់ដែលបណ្តាលមកពីការប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តដែលធ្វើឱ្យសកម្មដើម្បីព្យាបាលជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។

ជំងឺភ្លេចភ្លាំងចាំបាច់អាន

ហេតុអ្វីបានជាការគ្រប់គ្រងខ្លួនឯងបរាជ័យក្នុងជំងឺវង្វេងវង្វាន់