កត្តាហានិភ័យនៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ
ដេលបេញចិត្ដ
- កត្តាហានិភ័យ ៨ យ៉ាងចំពោះជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តមុនពេលសម្រាលកូន
- ឈុតខ្មៅនៅលើជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តក្រោយសម្រាលកូន
- ការស្រាវជ្រាវបានបង្ហាញថាកត្តាហានិភ័យកំពូលទាំងបីចំពោះការធ្លាក់ទឹកចិត្តមុនពេលសម្រាលកូនគឺជាប្រវត្តិនៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តកង្វះការគាំទ្រផ្នែកសង្គមនិងបទពិសោធន៍នៃអំពើហឹង្សា។
- ប្រេវ៉ាឡង់នៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះបច្ចុប្បន្នមានពី ១៥ ទៅ ២១ ភាគរយបើទោះបីជាវាអាចនឹងកើនឡើងក៏ដោយ។
- មានការចំណាយខាងរាងកាយនិងផ្លូវចិត្តដើម្បីទុកឱ្យការធ្លាក់ទឹកចិត្តមិនត្រូវបានដោះស្រាយប៉ុន្តែការព្យាបាលអាចរកបានសម្រាប់អ្នកដែលត្រូវការវា។
ការស្រាវជ្រាវថ្មីរបស់យិននិងសហការីដែលបានបោះពុម្ពផ្សាយនៅខែកុម្ភៈឆ្នាំ ២០២១ នៃ ការពិនិត្យចិត្តសាស្ត្រគ្លីនិក ពិនិត្យប្រេវ៉ាឡង់និងកត្តាហានិភ័យនៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ (សំដៅលើការធ្លាក់ទឹកចិត្តមុនពេលសម្រាលកូន) ។
កំណត់សំគាល់អំពីវចនានុក្រម៖ ក្រៅពីពាក្យធ្លាក់ទឹកចិត្តមុនពេលសម្រាលកូនពាក្យថាជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តមុនពេលសម្រាលកូនក៏ត្រូវបានគេប្រើដើម្បីសំដៅទៅលើការកើតឡើងនៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះនិង មុន ការសម្រាលកូន ពាក្យដែលប្រើសំដៅលើការធ្លាក់ទឹកចិត្តរបស់ម្តាយដែលកើតឡើងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះឬឆាប់ បន្ទាប់ពី ការសម្រាលកូនរួមមានការធ្លាក់ទឹកចិត្តផ្នែកខាងក្រៅ (ការធ្លាក់ទឹកចិត្តដែលចាប់ផ្តើមអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះឬរហូតដល់ច្រើនសប្តាហ៍បន្ទាប់ពីសម្រាលកូន) និងការធ្លាក់ទឹកចិត្តក្រោយសម្រាលកូន (ការធ្លាក់ទឹកចិត្តដែលកើតឡើងតែក្រោយពេលសម្រាលកូនប៉ុណ្ណោះ) ។
ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះអាចមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរដូចជាការបង្កើនលទ្ធភាពនៃការធ្លាក់ទឹកចិត្តក្រោយពេលសម្រាលកូន។ ជាការពិតពាក្យថាជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តផ្នែកខាងចុងត្រូវបានណែនាំនៅក្នុង DSM-5 ដោយសារតែការស្រាវជ្រាវបង្ហាញថាពាក់កណ្តាលនៃដំណាក់កាលនៃការធ្លាក់ទឹកចិត្តក្រោយសម្រាលកូនចាប់ផ្តើមមុនពេលសម្រាល។
ដើម្បីទទួលបានការយល់ដឹងកាន់តែច្បាស់អំពីកត្តាហានិភ័យនៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះសូមឱ្យយើងពិនិត្យឡើងវិញនូវការស្រាវជ្រាវដោយយិននិងសហការី។
អ្នកនិពន្ធបានធ្វើការស្រាវជ្រាវអក្សរសិល្ប៍យ៉ាងហ្មត់ចត់និងបានជ្រើសរើសអត្ថបទចំនួន ១៧៣ (របាយការណ៍ឯករាជ្យចំនួន ១៨២) សម្រាប់ការសំយោគគុណភាពនិងការវិភាគមេតា។
ការសិក្សាទាំងនេះបានមកពីប្រទេសចំនួន ៥០ (៣៩ ក្នុងចំណោម ១៧៣ មកពីសហរដ្ឋអាមេរិក) ។ ទំហំគំរូមានចាប់ពី ២១ ដល់បុគ្គលជាង ៣៥.០០០ នាក់។ ទំហំគំរូសរុបគឺ ១៩៧.០៤៧ ។
ការវាស់វែងដែលប្រើញឹកញាប់បំផុត (របាយការណ៍ ៩៣) នៃការធ្លាក់ទឹកចិត្តមុនពេលសម្រាលកូនគឺមាត្រដ្ឋានជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តក្រោយសម្រាលកូនអេឌីនបឺកឬអេភីឌីអេស។ EPDS មាន ១០ ចំណុចដែលវាស់វែងដូចតទៅ៖ ការសើចការបន្ទោសខ្លួនឯងភាពរីករាយការថប់បារម្ភភាពភ័យខ្លាចការលំបាកក្នុងការដោះស្រាយបញ្ហាការគេងការសោកសៅការយំនិងការធ្វើទុក្ខខ្លួនឯង។
វិធានការដែលត្រូវបានប្រើញឹកញាប់ផ្សេងទៀតរួមមានមជ្ឈមណ្ឌលសម្រាប់ការសិក្សារោគរាតត្បាតកំរិតជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត (ស៊ីអេស-ឌី) សារពើភ័ណ្ឌជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តប៊េក (ប៊ីឌីអាយ) កម្រងសំណួរសុខភាពអ្នកជម្ងឺ (ភីឃ្យូអេច) និងសំភាសន៍គ្លីនិករចនាសម្ពន្ធ័សម្រាប់សៀវភៅរោគវិនិច្ឆ័យនិងស្ថិតិនៃជំងឺផ្លូវចិត្ត។
កត្តាហានិភ័យ ៨ យ៉ាងចំពោះជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តមុនពេលសម្រាលកូន
នៅទូទាំងការសាកល្បងចំនួន ១៧៣ អត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃរោគសញ្ញាធ្លាក់ទឹកចិត្តមុនពេលសម្រាលគឺ ២១% ប៉ុន្តែ ១៥% ចំពោះជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តធំ (ការសាកល្បង ៧២ ដង)
ជាទូទៅប្រេវ៉ាឡង់នៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តមុនពេលសម្រាលកូនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការសិក្សាដែលបានធ្វើឡើងនាពេលថ្មីៗនេះ (បន្ទាប់ពីឆ្នាំ ២០១០) នៅក្នុងប្រទេសដែលមានប្រាក់ចំណូលទាបនិងអ្នកដែលប្រើកម្រងសំណួររាយការណ៍ដោយខ្លួនឯង (ផ្ទុយពីការសំភាសន៍គ្លីនិកដែលមានរចនាសម្ព័ន្ធ) ។
ដើម្បីពិនិត្យមើលកត្តាហានិភ័យទូទៅសម្រាប់ការធ្លាក់ទឹកចិត្តមុនសម្រាលកូនអ្នកស្រាវជ្រាវបានធ្វើការវិភាគមេតាដោយប្រើកត្តាជាច្រើនពីការសិក្សាចំនួន ៣៥ ដែលរាយការណ៍ពីទិន្នន័យពាក់ព័ន្ធ។ កត្តាទាំងនេះរួមមានភាពស្មើគ្នា (ឧទាហរណ៍ចំនួនកំណើត) បទពិសោធន៍នៃអំពើហឹង្សាភាពអត់ការងារធ្វើការមានផ្ទៃពោះដោយមិនបានគ្រោងទុកប្រវត្តិនៃការជក់បារី (រួមទាំងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ) ស្ថានភាពអាពាហ៍ពិពាហ៍ការគាំទ្រផ្នែកសង្គមនិងប្រវត្តិនៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។ ការរកឃើញបានបង្ហាញថាកត្តាហានិភ័យទាំងអស់នេះលើកលែងតែភាពស្មើគ្នាមានទំនាក់ទំនងយ៉ាងសំខាន់ជាមួយជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តមុនពេលសម្រាលកូន។
សមាមាត្រហាងឆេង (OR) ត្រូវបានរាយខាងក្រោម (ស៊ីអាយអាយសំដៅលើចន្លោះពេលមានទំនុកចិត្ត)៖
- ប្រវត្តិនៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត៖ OR = ៣.១៧, ៩៥% ស៊ីអាយ: ២.២៥, ៤.៤៧ ។
- កង្វះការគាំទ្រសង្គម៖ OR = ៣.១៣, ៩៥% ស៊ីអាយ៖ ១.៧៦, ៥.៥៦ ។
- បទពិសោធន៍នៃអំពើហឹង្សា៖ ឬ = ២.៧២, ៩៥% ស៊ីអាយ: ២.២៦, ៣.២៧ ។
- ស្ថានភាពគ្មានការងារធ្វើ: OR = 2.41, 95% CI: 1.76, 3.29 ។
- ស្ថានភាពអាពាហ៍ពិពាហ៍ (នៅលីវ/លែងលះ)៖ ឬ = ២,៣៧, ៩៥% ស៊ីអាយអេសៈ ១.៨០, ៣.១៣ ។
- ការជក់បារីអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ៖ OR = 2.04, 95% CI: 1.41, 2.95 ។
- ការជក់បារីមុនពេលមានផ្ទៃពោះ៖ ឬ = ១.៩៧, ៩៥% ស៊ីអាយ៖ ១.៦៣, ២.៣៨ ។
- ការមានផ្ទៃពោះដែលមិនបានគ្រោងទុក៖ OR = ១.៨៦, ៩៥% ស៊ីអាយអេសៈ ១.៤០, ២.៤៧ ។
ឈុតខ្មៅនៅលើជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តក្រោយសម្រាលកូន
ព័ត៌មានលំអិតបន្ថែម
ការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនាំឱ្យមានការចូលរួមកាន់តែច្រើនសូម្បីតែតាមអ៊ីនធឺណិត
