វិធីសាស្រ្តប្រាំជំហានចំពោះការរីករាលដាលអូផ្យូអ៊ីដផ្នែកទី ២ នៃ ២

យោងតាមមជ្ឈមណ្ឌលគ្រប់គ្រងនិងបង្ការជំងឺអាមេរិក (CDC) នៅឆ្នាំ ២០១៦ មនុស្សចំនួន ៦៥.០០០ នាក់នៅសហរដ្ឋអាមេរិកបានស្លាប់ដោយសារការប្រើថ្នាំជ្រុលច្រើនជាងត្រូវបានសម្លាប់នៅក្នុងសង្គ្រាមវៀតណាម [១] - កើនឡើងជិត ១៩ ភាគរយលើអ្នកស្លាប់ចំនួន ៥៤.៧៨៦ នាក់ បានកត់ត្រាកាលពីឆ្នាំមុន។ [2] ភាគច្រើននៃការស្លាប់ជ្រុលទាំងនេះបណ្តាលមកពីអូផ្ចូអ៊ីដ។

នៅថ្ងៃទី ២៦ ខែតុលាឆ្នាំ ២០១៧ លោកប្រធានាធិបតី Trump បានបញ្ជាឱ្យក្រសួងសុខាភិបាលនិងសេវាកម្មមនុស្សអាមេរិកប្រកាសពីវិបត្តិអូភីអូអ៊ីដរបស់ប្រទេសនេះថាជាភាពអាសន្នផ្នែកសុខភាពសាធារណៈក្រោមច្បាប់សេវាកម្មសុខភាពសាធារណៈ។ សំខាន់ដូចសេចក្តីប្រកាសនេះដែរវាខ្វះការផ្តល់ការអនុញ្ញាតពីមូលនិធិសហព័ន្ធគ្រាអាសន្នណាមួយឬរៀបចំយុទ្ធសាស្ត្រជាក់លាក់ណាមួយ។ វាក៏ផ្ទុយពីការសន្យាដែលប្រធានាធិបតីបានធ្វើនៅក្នុងខែសីហាដើម្បីប្រកាសក គ្រាអាសន្នជាតិ នៅលើអូផ្ចូអ៊ីតដែលជាការកំណត់ដែលនឹងធ្វើឱ្យមានការបែងចែកថវិកាសហព័ន្ធ។ លើសពីនេះទៅទៀតគាត់បាននិយាយតិចតួចអំពីតម្រូវការសម្រាប់ការពង្រីកថ្លៃព្យាបាលលទ្ធភាពនៃការញៀនដែលមានសារៈសំខាន់ក្នុងការដោះស្រាយការរីករាលដាល។

កុំធ្វើឱ្យមានកំហុស៖ គ្មានគ្រាប់កាំភ្លើងវេទមន្តនិងគ្មានដំណោះស្រាយរហ័សចំពោះវិបត្តិនេះទេ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយមានជំហានសំខាន់មួយចំនួនដែលអាចត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីកាត់បន្ថយការខូចខាតរបស់វាចំពោះបុគ្គលគ្រួសារនិងសហគមន៍ហើយជួយយើងឱ្យមានការរីកចម្រើនប្រកបដោយអត្ថន័យឆ្ពោះទៅរកដំណោះស្រាយ។

១) ផ្តល់អាទិភាពដល់ការព្យាបាលការញៀនជាងការចាប់ខ្លួននិងការឃុំខ្លួន

ក្នុងចំណោមបញ្ហាជាមូលដ្ឋានបំផុតដែលទ្រទ្រង់ការរីករាលដាលអូផ្ចូអ៊ីដគឺថាវាមានភាពងាយស្រួលក្នុងការទទួលបានខ្ពស់ជាងការទទួលបានជំនួយ។ ការលុបចោលច្បាប់ថែទាំសុខភាពដែលមានតំលៃសមរម្យ (ACA, Obamacare) នឹងពង្រីកគម្លាតនេះដោយលុបបំបាត់ការព្យាបាលដែលផ្តល់មូលនិធិដោយ Medicaid សម្រាប់មនុស្សរាប់ម៉ឺននាក់ដែលកំពុងតស៊ូជាមួយការញៀន។ កិច្ចខិតខំប្រឹងប្រែងផ្សេងទៀតដើម្បីកាត់បន្ថយការផ្តល់មូលនិធិ Medicaid នឹងមានឥទ្ធិពលដូចគ្នា។ ជាជាងបន្តការប៉ុនប៉ងបំផ្លាញ ACA ការផ្តល់មូលនិធិដែលធ្វើឱ្យការព្យាបាលការញៀនត្រូវការតម្រូវការបន្ថែមហើយរដ្ឋជាច្រើនត្រូវការការលើកទឹកចិត្តអនុម័តការពង្រីក Medicaid ដែលអាចរកបានរបស់ ACA ។

ទីភ្នាក់ងារអនុវត្តច្បាប់នៅក្នុងរដ្ឋចំនួន ៣០ ឥឡូវនេះចូលរួមក្នុងគំនិតផ្តួចផ្តើមជួយសង្គ្រោះការញៀននិងជួយសង្គ្រោះរបស់ប៉ូលីស (PARRI) ដែលផ្តល់ការព្យាបាលដល់អ្នកប្រើប្រាស់គ្រឿងញៀនដែលស្នើសុំជំនួយពីអាជ្ញាធរអនុវត្តច្បាប់។ [3] ជំនួសឱ្យការផ្តោតលើឧក្រិដ្ឋកម្មដែលបណ្តាលមកពីការញៀនតាមរយៈ PARRI ការអនុវត្តច្បាប់ផ្តោតលើការទទួលបានជំនួយពីមនុស្សដែលពួកគេត្រូវការកិច្ចខិតខំប្រឹងប្រែងដែលចំណាយតិចនិងបង្ហាញលទ្ធផលវិជ្ជមានច្រើនជាងការចាប់ខ្លួន (ជាញឹកញាប់ម្តងហើយម្តងទៀត) និងការជាប់ឃុំឃាំង។

២) គាំទ្រនិងពង្រីកការព្យាបាលដោយជំនួយពីថ្នាំ (MAT)

ការបង្កើនការស្រាវជ្រាវបានបង្ហាញថាវិធីសាស្ត្រមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតមួយក្នុងការព្យាបាលការញៀនអូផ្ចូអ៊ីដគឺតាមរយៈការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំជំនួសដោយប្រើមេតាដូននិងប៊ូប្រូនហ្វីន។ ជាផ្នែកមួយនៃវិធីសាស្រ្តដែលព្យាយាមកាត់បន្ថយគ្រោះថ្នាក់ជាជាងទទូចឱ្យមានការតមអាហារទាំងស្រុងការប្រើប្រាស់ថ្នាំទាំងនេះជួយកាត់បន្ថយការធូរស្បើយក៏ដូចជាបញ្ហាវេជ្ជសាស្រ្តដែលទាក់ទងនឹងការញៀនបង្កើនសមត្ថភាពរបស់មនុស្សក្នុងការបំពេញមុខងារនិងបង្កើតជីវិតរបស់ពួកគេឡើងវិញ។ ជាអកុសលមានតែកម្មវិធីព្យាបាលការញៀនតិចតួចប៉ុណ្ណោះនៅសហរដ្ឋអាមេរិកបច្ចុប្បន្នមានជម្រើសនេះ។

ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ MAT មិនមែនដោយគ្មានគុណវិបត្តិរបស់វាទេ។ មេតាដូននិងប៊ូប្រូណ័ហ្វីនគឺជាខ្លួនគេទាំងពីរអូភីអូអ៊ីដដែលមានសក្តានុពលផ្ទាល់ខ្លួនក្នុងការញៀនថ្វីបើតិចជាងនេះក៏ដោយសម្រាប់ប៊ូប្រេនណូហ្វីនដែលជាផ្នែកមួយ (ផ្ទុយពីពេញ) អាភីអូអ៊ីដអាហ្គូនីស្ត តាមឧត្ដមគតិអេអឹមធីត្រូវបានប្រើជាស្ពានដែលជួយមនុស្សឱ្យថយចុះបន្តិចម្តង ៗ នូវថ្នាំជំនួសនិងការផ្លាស់ប្តូរទៅរកភាពអត់ឃ្លាន។ តាមដែលអាចធ្វើទៅបានវាគួរតែមានពេលកំណត់ជាជាងរបបជំនួសមួយជីវិត។

៣) បង្កើនភាពអាចរកបាននៃណាឡាហ្សូន

អ្នកប្រើប្រាស់អូផ្ចូអ៊ីតត្រូវរក្សាទុកឱ្យបានយូរដើម្បីស្វែងរកការព្យាបាល។ ថ្វីបើឥឡូវនេះត្រូវបានអនុញ្ញាតនៅក្នុងរដ្ឋមួយចំនួននិងការបង្កើនចំនួនក្រុងដើម្បីអនុវត្តនិងគ្រប់គ្រងវាក៏ដោយក៏អ្នកឆ្លើយតបដំបូងនិងបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់ជារឿយៗខ្វះការផ្គត់ផ្គង់ណាឡាហ្សូនដែលជាថ្នាំដែលប្រឆាំងនឹងការប្រើថ្នាំអូភីអូអ៊ីដច្រើនពេក។ ណាឡុកហ្សូនគឺជាអ្នកប្រឆាំងអូផ្យូអ៊ីដ - មានន័យថាវាភ្ជាប់ទៅនឹងអ្នកទទួលអូផ្ចូអ៊ីដហើយអាចបញ្ច្រាសផលប៉ះពាល់នៃអូផ្ចូអ៊ីត។ តាមព្យញ្ជនៈវាអាចធ្វើឱ្យនរណាម្នាក់មានជីវិតឡើងវិញដោយស្តារដង្ហើមធម្មតាសម្រាប់មនុស្សដែលការដកដង្ហើមបានថយចុះឬឈប់យ៉ាងខ្លាំងដោយសារការប្រើថ្នាំអូភីអូអ៊ីដឬហេរ៉ូអ៊ីនច្រើនពេក។ ទីភ្នាក់ងារសុខាភិបាលសហព័ន្ធនិងរដ្ឋត្រូវការចរចាតម្លៃទាបនិងពង្រីកលទ្ធភាពចូលប្រើណាឡូហ្សូនបន្ថែមទៀត។ សំខាន់បំផុតនៅពេលសរសេរ CVS ត្រូវបានគេរាយការណ៍ថាផ្តល់ជូន naloxone ដោយគ្មានវេជ្ជបញ្ជានៅរដ្ឋចំនួន ៤៣ ហើយ Walgreens បានប្រកាសថាខ្លួននឹងធ្វើឱ្យ naloxone គ្មានវេជ្ជបញ្ជាមាននៅគ្រប់ហាងទាំងអស់។

៤) ពង្រីកធនធានកាត់បន្ថយគ្រោះថ្នាក់ផ្សេងៗ

រដ្ឋាភិបាលក៏ត្រូវចំណាយបន្ថែមទៀតលើការផ្លាស់ប្តូរម្ជុលនិងកម្មវិធីសឺរាុំងស្អាតដើម្បីប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺឆ្លងដែលរីករាលដាលតាមរយៈការចែករំលែកម្ជុល។ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំចាក់ថ្នាំដែលកំពុងកើនឡើងដោយមនុស្សដែលផ្លាស់ប្តូរពីថ្នាំអូផ្ចូអ៊ីតក្នុងទម្រង់ថ្នាំគ្រាប់ទៅជាហេរ៉ូអ៊ីនកំពុងធ្វើឱ្យមានការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃការឆ្លងជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ C ។ ចាប់ពីឆ្នាំ ២០១០ ដល់ឆ្នាំ ២០១៥ ចំនួននៃការឆ្លងមេរោគរលាកថ្លើមប្រភេទ C ថ្មីដែលបានរាយការណ៍ទៅ CDC បានកើនឡើងជិតបីដង។ បច្ចុប្បន្នជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទសេសម្លាប់មនុស្សច្រើនជាងជំងឺឆ្លងដទៃទៀតដែលរាយការណ៍មក CDC ។ ជនជាតិអាមេរិកជិត ២០.០០០ នាក់បានស្លាប់ដោយសារមូលហេតុទាក់ទងនឹងជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ C ក្នុងឆ្នាំ ២០១៥ ដែលភាគច្រើនជាមនុស្សដែលមានអាយុចាប់ពី ៥៥ ឆ្នាំឡើងទៅ។ ការឆ្លងមេរោគរលាកថ្លើមប្រភេទ C ថ្មីកំពុងកើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័សបំផុតក្នុងចំណោមមនុស្សវ័យក្មេងដោយចំនួននៃការឆ្លងថ្មីច្រើនបំផុតត្រូវបានរាយការណ៍ក្នុងចំណោមក្មេងអាយុពី ២០ ទៅ ២៩ ឆ្នាំ។ [5]

៥) បង្រៀននិងពង្រីកយ៉ាងសំខាន់នូវលទ្ធភាពដែលអាចរកបាននៃវិធីសាស្រ្តគ្មានថ្នាំអូភីអូអ៊ីដដែលមានច្រើនម៉ូតដើម្បីដោះស្រាយការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃ

នៅពេលនិយាយអំពីថ្នាំអូផ្ចូអ៊ីតការដោះស្រាយមូលហេតុofសគល់នៃការញៀននឹងតម្រូវឱ្យមានការពន្យល់ពីមូលហេតុដែលមនុស្សជាច្រើនត្រូវបានប៉ះពាល់ទៅនឹងថ្នាំអូផ្ចូអ៊ីតនៅកន្លែងដំបូង - ការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃ។ សក្តានុពលនៃការញៀនអូផ្ចូអ៊ីតរួមជាមួយកង្វះភស្តុតាងផ្អែកលើការស្រាវជ្រាវអំពីប្រសិទ្ធភាពរបស់ពួកគេក្នុងការព្យាបាលការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃទាមទារឱ្យផ្នែកមួយនៃដំណោះស្រាយស្ថិតនៅក្នុងការធ្វើឱ្យការព្យាបាលការឈឺចាប់ជំនួសអាចចូលដំណើរការបាន។ នេះនឹងតម្រូវឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរគំរូសម្រាប់សេវាកម្មថែទាំសុខភាពនិងការធានារ៉ាប់រង។

យោងតាមមជ្ឈមណ្ឌលជាតិសម្រាប់សុខភាពបំពេញបន្ថែមនិងសមាហរណកម្មសុខភាព (NCCIH) របស់វិទ្យាស្ថានជាតិមនុស្សពេញវ័យជិត ៥០ លាននាក់មានការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃឬការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ។ ផ្អែកលើទិន្នន័យពីការស្ទង់មតិសម្ភាសសុខភាពជាតិឆ្នាំ ២០១២ (NHIS) ការស្រាវជ្រាវបានប៉ាន់ប្រមាណថាក្នុងរយៈពេលបីខែមុនមនុស្សពេញវ័យអាមេរិកចំនួន ២៥ លាននាក់មានការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃប្រចាំថ្ងៃនិង ២៣ លាននាក់ទៀតបានរាយការណ៍ពីការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ។

មានជម្រើសគ្មានអូផ្ចូអ៊ីតសម្រាប់ដោះស្រាយការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃរួមទាំងថ្នាំដែលមិនប្រើអូផ្ចូអ៊ីតការព្យាបាលដោយចលនាឯកទេសការលាតសន្ធឹងនិងលំហាត់ប្រាណវិធីសាស្រ្តជំនួសនិងថ្នាំបន្ថែមដូចជាការចាក់ម្ជុលវិទ្យាសាស្ត្រព្យាបាលដោយម៉ាស្សាម៉ាស្សាព្យាបាលដោយយូហ្កាជីកុងតៃជី និងសមាធិ។ តាមពិតទៅមហាវិទ្យាល័យគ្រូពេទ្យអាមេរិកាំងជាលើកទីមួយបានណែនាំឱ្យព្យាបាលការឈឺខ្នងដោយប្រើវិធីដែលមិនមានជាតិអាកុលដូចនេះមុននឹងប្រើថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់តាមវេជ្ជបញ្ជាឬតាមវេជ្ជបញ្ជា។ ការស្ទង់មតិអ្នកតំណាងទូទាំងប្រទេសនាពេលថ្មីៗនេះបង្ហាញថាមនុស្សជាច្រើនដែលឈឺឆ្អឹងខ្នងបានរកឃើញវិធីព្យាបាលដែលមានប្រយោជន៍។ ការស្ទង់មតិលើមនុស្សពេញវ័យចំនួន ៣.៥៦២ នាក់បានរកឃើញថាស្ទើរតែ ៩០ ភាគរយនៃអ្នកដែលបានសាកល្បងយូហ្គាឬតៃជីបានរាយការណ៍ថាវិធីសាស្ត្រទាំងនេះមានប្រយោជន៍។ ៨៤ ភាគរយនិង ៨៣ ភាគរយរៀងៗខ្លួនបានរាយការណ៍ដូចគ្នាទាក់ទងនឹងការម៉ាស្សានិងការព្យាបាលតាមសរសៃ។ [7]

វិធីសាស្រ្តគ្មានអូផ្ចូអ៊ីតចំពោះការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃក៏ពាក់ព័ន្ធនឹងការរៀនសូត្រនិងអនុវត្តការញែកការឈឺចាប់ផងដែរ-សញ្ញាដែលបញ្ជូនតាមប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលថា“ មានអ្វីខុស” ពីការឈឺចាប់-ការបកស្រាយឬអត្ថន័យដែលផ្តល់ឱ្យសញ្ញាឈឺចាប់នោះជារឿយៗភ្ជាប់ជាមួយវា ។ ការរងទុក្ខវេទនាបណ្តាលមកពីការឆ្លើយតបផ្លូវចិត្តនិងអារម្មណ៍ចំពោះការឈឺចាប់ហើយរួមបញ្ចូលទាំងការនិយាយដោយខ្លួនឯងនិងជំនឿអំពីវាដែលបណ្តាលឱ្យមានប្រតិកម្មអារម្មណ៍។

វិធីសាស្រ្តទាំងនេះតម្រូវឱ្យមនុស្សចូលរួមយ៉ាងសកម្មក្នុងដំណើរការស្តារការឈឺចាប់របស់ពួកគេ។ គ្មាននរណាម្នាក់ក្នុងចំណោមពួកគេទំនងជាលុបបំបាត់ឬ“ សម្លាប់” ការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃរបស់នរណាម្នាក់ឡើយ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយរួមបញ្ចូលគ្នានិងជាមួយការអនុវត្តពួកគេអាចបង្កើតភាពខុសប្លែកគ្នាជាវិជ្ជមាននៅក្នុងបទពិសោធន៍ប្រធានបទនៃការឈឺចាប់សមត្ថភាពក្នុងការគ្រប់គ្រងខ្លួនឯងនិងគុណភាពជីវិតទាំងមូល។

រក្សាសិទ្ធិឆ្នាំ ២០១៧ ដាន់ម៉ាហ្គឺរ MSW

អ្នកនិពន្ធនៃ តំរូវអោយមានការជួបប្រជុំគ្នា៖ វិធីដែលមានតុល្យភាពដើម្បីជាសះស្បើយពីការញៀន និង otsសនិងស្លាប៖ ingពុកម្តាយដែលយកចិត្តទុកដាក់ក្នុងការជាសះស្បើយ (ខែកក្កដាឆ្នាំ ២០១៨)

[២] https://www.cdc.gov/nchs/nvss/vsrr/drug-overdose-data.htm

[៣] http://paariusa.org/our-partners/

[៤] https://www.cdc.gov/media/releases/2017/p-hepatitis-c-infections-tripled.html

[៥] http://www.huffingtonpost.com/entry/with-opioid-crisis-a-surge-in-hepatitis-c_us_59a41ed5e4b0a62d0987b0c4?section=us_huffpost-partners

[៦] រីឆាតណាហ៊ីន“ ការប៉ាន់ស្មាននៃអត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃការឈឺចាប់និងភាពធ្ងន់ធ្ងរចំពោះមនុស្សពេញវ័យ៖ សហរដ្ឋអាមេរិកឆ្នាំ ២០១២” ទិនានុប្បវត្តិការឈឺចាប់ថ្ងៃទី ១៥ ខែសីហាឆ្នាំ ២០១៥ លេខ ១៦ លេខ ៨ ទំព័រ ៧៦៩-៧៨០ ឌូអាយ៖ http://dx.doi.org /១០.១០១៦/j.jpain.2015.05.002

[៧] http://www.consumerreports.org/back-pain/new-back-pain-guidelines/?EXTKEY=NH72N00H&utm_source=acxiom&utm_medium=email&utm_campaign=20170227_nsltr_healthalertfeb2017