ភាពច្របូកច្របល់ក្នុងការញ៉ាំមិនប្រក្រតី៖ ពិតឬក្លែងក្លាយ?

ដេលបេញចិត្ដ

• ភាពមិនប្រក្រតីនៃការអានចាំបាច់
• ហេតុអ្វីបានជាបញ្ហានៃការញ៉ាំកើនឡើងដោយសារកូវីដ ១៩

ជំងឺផ្សំគ្នាគឺជាប្រធានបទស្មុគស្មាញតាមទស្សនៈនិងគ្លីនិក។ និយមន័យនៃជំងឺផ្តាសាយពីទស្សនៈនៃទស្សនៈសំដៅលើស្ថានភាពដែល“ អង្គភាពគ្លីនិកមួយលេចចេញក្នុងកំឡុងពេលមានជំងឺ” ឧទាហរណ៍នៅពេលអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានជំងឺផាកឃីនសាន់។ ក្នុងករណីនេះមានអង្គភាពគ្លីនិកពីរផ្សេងគ្នាហើយគំនិតពេញមួយជីវិតត្រូវបានអនុវត្ត។

និយមន័យនៃជំងឺខ្សោយតម្រងនោមតាមទស្សនៈគ្លីនិកសំដៅទៅលើស្ថានភាពដែល“ អង្គភាពគ្លីនិកពីរឬច្រើនខុសប្លែកគ្នានៅជាមួយគ្នា” ។ ក្នុងករណីនេះអត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃជំងឺផ្សំគ្នាអាស្រ័យលើនិយមន័យនៃជំងឺ (ឧទាហរណ៍ប្រព័ន្ធចំណាត់ថ្នាក់និងច្បាប់វិនិច្ឆ័យរោគរបស់វា) ។

នៅក្នុងវិស័យសុខភាពផ្លូវចិត្តដែលមិនមានអ្នកកំណត់ជីវសាស្ត្រជាក់លាក់ណាមួយត្រូវបានគេរកឃើញរហូតមកដល់ពេលនេះវាមានចម្ងល់ថាតើជំងឺផ្លូវចិត្តពីរប្រភេទគឺជាអង្គភាពគ្លីនិក“ ខុសគ្នា” ឬគ្រាន់តែជាលទ្ធផលនៃចំណាត់ថ្នាក់បច្ចុប្បន្ននៃជំងឺផ្លូវចិត្តដែលផ្អែកលើរោគសញ្ញាដែលបង្ហាញ ការអនុវត្តការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺវិកលចរិកច្រើនចំពោះអ្នកជំងឺតែមួយ។

បញ្ហាដែលទាក់ទងទៅនឹងនិយមន័យនៃជំងឺផ្សំគ្នាអាចមានផលវិបាកសំខាន់ៗដែលប៉ះពាល់ដល់ការព្យាបាល។ ឧទាហរណ៍លក្ខណៈនៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តគឺជារឿងធម្មតាចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហានៃការញ៉ាំអាហារប៉ុន្តែអាចជាភស្តុតាងនៃការធ្លាក់ទឹកចិត្តគ្លីនិកដែលមានស្រាប់ ('ជំងឺផ្សំគ្នាពិត') ឬផលវិបាកដោយផ្ទាល់នៃការលើសទម្ងន់នៅក្នុងការគេងមិនលក់ឬការញ៉ាំអាហារច្រើនពេកនៅក្នុង bulimia nervosa comorbidity ') (សូមមើលរូបភាពទី ១) ។ ក្នុងករណីទីមួយជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តគ្លីនិកត្រូវតែព្យាបាលដោយផ្ទាល់ចំណែកឯករណីទី ២ ការព្យាបាលបញ្ហានៃការញ៉ាំគួរតែនាំឱ្យមានការធូរស្បើយក្នុងលក្ខណៈនៃជំងឺបាក់ទឹកចិត្ត។

ភាពមិនចុះសម្រុងគ្នានៅក្នុងបញ្ហានៃការញ៉ាំ

ការស្ទង់មតិនិទានកថានៃការសិក្សានៅអឺរ៉ុបបានសន្និដ្ឋានថាជាង ៧០% នៃអ្នកដែលមានបញ្ហាក្នុងការញ៉ាំទទួលបានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺវិកលចរិក។ បញ្ហាផ្លូវចិត្តដែលកើតមានញឹកញាប់បំផុតគឺជំងឺថប់បារម្ភ (> ៥០%), អារម្មណ៍មិនល្អ (> ៤០%), ធ្វើបាបខ្លួនឯង (> ២០%) និងបញ្ហាប្រើប្រាស់សារធាតុញៀន (> ១០%) ។

វាគួរតែត្រូវបានសង្កត់ធ្ងន់ថាទិន្នន័យពីការសិក្សាដែលបានអនុវត្តបង្ហាញពីការប្រែប្រួលយ៉ាងទូលំទូលាយនៃអត្រានៃជំងឺវិកលចរិកចំពោះជំងឺនៃការញ៉ាំ។ ឧទាហរណ៍ប្រេវ៉ាឡង់នៃប្រវតិ្តសាស្រ្តនៃជំងឺថប់បារម្ភត្រូវបានគេរាយការណ៍ថាមានពី ២៥% ទៅ ៧៥% នៃករណី។ ជួរនេះជៀសមិនផុតពីការសង្ស័យដ៏សំខាន់ទៅលើភាពជឿជាក់នៃការសង្កេតទាំងនេះ។ ដូចគ្នាដែរការសិក្សាដែលបានវាយតម្លៃពីអត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃបញ្ហាបុគ្គលិកលក្ខណៈរួមជាមួយបញ្ហានៃការញ៉ាំបានរាយការណ៍ពីការប្រែប្រួលកាន់តែខ្លាំងដែលមានចាប់ពី ២៧% ទៅ ៩៣%!

បញ្ហាវិធីសាស្រ្ត

ការសិក្សាស្រាវជ្រាវដែលបានវាយតម្លៃពីភាពមិនប្រក្រតីនៃការញ៉ាំអាហារទទួលរងពីបញ្ហាវិធីសាស្រ្តធ្ងន់ធ្ងរ។ ឧទាហរណ៍ភាពខុសប្លែកគ្នាមិនត្រូវបានធ្វើឡើងទេថាតើជំងឺ "comorbid" បានកើតឡើងមុនឬក្រោយបញ្ហានៃការញ៉ាំ។ សំណាកដែលត្រូវបានវាយតម្លៃជាញឹកញាប់គឺតូចនិង/ឬរួមបញ្ចូលទាំងប្រភេទរោគវិនិច្ឆ័យនៃបញ្ហានៃការញ៉ាំក្នុងសមាមាត្រផ្សេងៗគ្នា។ ការសំភាសន៍វិនិច្ឆ័យរោគនិងការធ្វើតេស្តខ្លួនឯងដែលមានចំនួនច្រើននិងខុសៗគ្នាត្រូវបានគេប្រើដើម្បីវាយតម្លៃពីភាពទន់ខ្សោយ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយបញ្ហាសំខាន់គឺថាការសិក្សាភាគច្រើនមិនបានវាយតម្លៃថាតើលក្ខណៈនៃជំងឺខ្សោយតម្រងនោមជាទម្ងន់បន្ទាប់បន្សំឬការរំខាននៅក្នុងរបបអាហារឬយ៉ាងណានោះទេ។

ជំងឺផ្សំគ្នាឬករណីស្មុគស្មាញ?

សញ្ញាណដែលថាមានតែសំណុំរងនៃ“ ករណីស្មុគ្រស្មាញ” មិនអាចត្រូវបានអនុវត្តចំពោះបញ្ហានៃការញ៉ាំនោះទេអ្នកជំងឺស្ទើរតែទាំងអស់ដែលមានបញ្ហានៃការញ៉ាំអាចត្រូវបានចាត់ទុកថាជាករណីស្មុគស្មាញ។ ភាគច្រើនដូចដែលបានពិពណ៌នាខាងលើបំពេញតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរោគសម្រាប់ជំងឺវិកលចរិកមួយឬច្រើន។ ភាពស្មុគស្មាញនៃរាងកាយគឺជារឿងធម្មតាហើយអ្នកជំងឺខ្លះមានរោគសាស្ត្ររួមគ្នាហើយមានអន្តរកម្ម។ ការលំបាករវាងបុគ្គលគឺជាបទដ្ឋានហើយដំណើររ៉ាំរ៉ៃនៃជំងឺនេះអាចជះឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានយ៉ាងខ្លាំងដល់ការអភិវឌ្ development និងមុខងារអន្តរបុគ្គលរបស់មនុស្ស។ ទាំងអស់នេះបង្ហាញថាចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាក្នុងការទទួលទានអាហារភាពស្មុគស្មាញគឺជាក្បួនជាជាងករណីលើកលែង។

ការបែងចែកសិប្បនិម្មិតនៃលក្ខខណ្ឌគ្លីនិកស្មុគស្មាញទៅជាបំណែកតូចៗនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺវិកលចរិកអាចមានផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមាននៃការការពារវិធីសាស្រ្តរួមក្នុងការព្យាបាលនិងការលើកកម្ពស់ការប្រើថ្នាំឬអន្តរាគមន៍ដោយអយុត្តិធម៌ដើម្បីព្យាបាលបំណែកនៃរូបភាពគ្លីនិកដែលទូលំទូលាយនិងស្មុគស្មាញជាង។ លើសពីនេះការវាយតម្លៃមិនត្រឹមត្រូវនិងការគ្រប់គ្រងជំងឺរួមអាចមានឥទ្ធិពលផ្ទុយគ្នាក្នុងការផ្តោតការព្យាបាលពីកត្តាសំខាន់ៗដែលរក្សាបាននូវចិត្តសាស្ត្រនៃការមិនបរិភោគនិងផ្តល់ដល់អ្នកជំងឺនូវការព្យាបាលដែលមិនចាំបាច់និងអាចបង្កគ្រោះថ្នាក់។

វិធីសាស្រ្តជាក់ស្តែងចំពោះករណីស្មុគស្មាញ

នៅក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិករបស់ខ្ញុំខ្ញុំប្រកាន់យកវិធីសាស្រ្តជាក់ស្តែងដើម្បីដោះស្រាយបញ្ហាជំងឺវិកលចរិកដែលទាក់ទងនឹងបញ្ហានៃការញ៉ាំ។ ខ្ញុំទទួលស្គាល់ហើយនៅទីបំផុតដោះស្រាយភាពមិនប្រក្រតីបានលុះត្រាតែវាមានសារៈសំខាន់និងមានផលប៉ះពាល់ខាងគ្លីនិក។ ដល់ទីបញ្ចប់នេះសៀវភៅណែនាំស្តីពីការព្យាបាលអាកប្បកិរិយាយល់ដឹង (CBT-E) សម្រាប់បញ្ហានៃការញ៉ាំអាហារបែងចែកជំងឺជាបីក្រុម៖

ភាពមិនប្រក្រតីនៃការអានចាំបាច់

ហេតុអ្វីបានជាបញ្ហានៃការញ៉ាំកើនឡើងដោយសារកូវីដ ១៩